1. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΡΑΦΗΣ
1.1. Το Εθνικό Μητρώο είναι ένα και η εγγραφή σε αυτό και μόνον σε αυτό αποτελεί
απαραίτητη προϋπόθεση για να μεταμοσχευθεί ο ασθενής. Ο Εθνικός Οργανισμός
Μεταμοσχεύσεων (ΕΟΜ) τηρεί το Εθνικό Μητρώο, που εγγράφεται κάθε υποψήφιος
λήπτης κατόπιν αιτήσεως του στον ΕΟΜ μέσω των Μονάδων Μεταμόσχευσης, οι
οποίες αποστέλλουν την αίτηση αφού πρώτα πιστοποιηθεί αυτός ότι είναι
κατάλληλος για μεταμόσχευση, συνοδευόμενη από τα στοιχεία του
προμεταμοσχευτικού ελέγχου και τα απαιτούμενα δικαιολογητικά και λοιπά έγγραφα
όπως αυτά αναφέρονται στο Παράρτημα Ι της παρούσας. Η πιστοποίηση γίνεται
από Μονάδα Μεταμόσχευσης της επιλογής του και από τον θεράποντα ιατρό του,
βάσει κριτηρίων συναγόμενων από την ιατρική επιστήμη και δεοντολογία. Ο
προμεταμοσχευτικός έλεγχος αποστέλλεται στον ΕΟΜ και τηρείται στο ειδικό αρχείο
του. Περιλαμβάνει όλα τα αναγκαία στοιχεία που απαιτούνται για να γίνεται η
κατωτέρω κατανομή των νεφρικών μοσχευμάτων, ως, ενδεικτικά, ειδική αιτιολόγηση
ελλείψεως προσπελασιμότητας για τυχόν επείγουσα περίπτωση, ομάδα αίματος,
εξετάσεις εργαστηρίου ιστοσυμβατότητας κλπ. όπως αυτά αναφέρονται στο έντυπο
που προσαρτάται ως Παράρτημα ΙΙ στην παρούσα. Σε περίπτωση που ο υποψήφιος
λήπτης είναι αλλοδαπός, θα πρέπει να είναι ασφαλισμένος και να έχει ενεργό άδεια
παραμονής στη χώρα τη στιγμή που θα εγγραφεί, οποτεδήποτε κληθεί προς
μεταμόσχευση και κατά τους τακτικούς επανελέγχους. Επίσης οφείλει να
προσκομίσει βεβαίωση από τον αντίστοιχο αρμόδιο φορέα μεταμοσχεύσεων ή
υπουργείο Υγείας της χώρας του ότι δεν είναι εγγεγραμμένος σε λίστα αναμονής για
νεφρικό μόσχευμα στη χώρα του.
1.2. Οι εγγεγραμμένοι στο Εθνικό Μητρώο υποψήφιοι λήπτες καλούνται από τον
Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων μέσω των Μονάδων Τεχνητού Νεφρού (Μ.Τ.Ν)
τουλάχιστον μία φορά κατ' έτος, να προσκομίσουν βεβαίωση από τον θεράποντα
ιατρό τους σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους ως προς την καταλληλότητά
τους για μεταμόσχευση. Αν εγείρεται ζήτημα ακαταλληλότητας για μεταμόσχευση, είτε
κατά το ετήσιο έλεγχο, είτε κατά τη διαδικασία επιλογής για μεταμόσχευση όταν
υπάρχει δότης, ο Εθνικός Οργανισμός Μεταμοσχεύσεων μέσω της οικείας Μονάδας
Μεταμόσχευσης καλεί τον υποψήφιο λήπτη για επαναξιολόγηση. Η απόφαση της ως
άνω Μονάδας Μεταμόσχευσης, που πραγματοποιεί την αξιολόγηση περί
ακαταλληλότητας του υποψήφιου λήπτη είναι ειδικά αιτιολογημένη και κοινοποιείται
τόσο στον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων όσο και στον υποψήφιο λήπτη. Με
βάση την απόφαση αυτή ο Εθνικός Οργανισμός Μεταμοσχεύσεων προβαίνει σε
διαγραφή του ασθενούς από το Εθνικό Μητρώο, σε περίπτωση οριστικής
ακαταλληλότητας
2
ΑΔΑ: Β5ΦΨΘ-ΤΒΞ
1.3. Κάθε φορά που υποψήφιος λήπτης παρακάμπτεται ως «ακατάλληλος» κατά τη
διαδικασία επιλογής, η Μ.Μ.Ν. οφείλει να αιτιολογήσει εγγράφως και ειδικώς στον
ΕΟΜ το λόγο παράκαμψής του. Σε περίπτωση που δύο φορές ο ίδιος ασθενής σε
επιλογή του για υποψήφιος λήπτης νεφρικού μοσχεύματος κριθεί ακατάλληλος από
τη Μονάδα Μεταμόσχευσης, αυτή υποχρεούται να αιτιολογήσει στον ΕΟΜ
εγγράφως και ειδικώς το λόγο που πρέπει να παραμείνει ο ασθενής εγγεγραμμένος,
άλλως διαγράφεται υποχρεωτικά από το Εθνικό Μητρώο και του κοινοποιείται η
απόφαση.
1.4. Σε περίπτωση που υπάρχουν τρεις επανειλημμένες αρνήσεις του ιδίου
ασθενούς να προσέλθει για έλεγχο, δοκιμασία ιστικής διασταύρωσης (crossmatch) ή
μεταμόσχευση κατόπιν ανάδειξής του ως υποψηφίου λήπτη νεφρικού μοσχεύματος
κατά την επιλογή και ύστερα από πρόσκληση της Μονάδας Μεταμόσχευσης, η οποία
υποχρεούται να το γνωστοποιήσει εγγράφως στον ΕΟΜ, ο ασθενής διαγράφεται
υποχρεωτικά από το Εθνικό Μητρώο και του κοινοποιείται η απόφαση. Σε
περίπτωση αποχώρησης του κληθέντος υποψηφίου λήπτη μετά την προσέλευσή του
στη ΜΜΝ ή κατόπιν αρνητικής ιστικής διασταύρωσης (crossmatch), αυτός
υποχρεούται να υπογράψει σχετική υπεύθυνη δήλωση για την οικιοθελή αποχώρηση
του η οποία κοινοποιείται αμελλητί στον ΕΟΜ από τη ΜΜΝ.
1.5. Υποψήφιος λήπτης που δεν εγγράφεται στο Εθνικό Μητρώο, επειδή δεν κρίθηκε
κατάλληλος για μεταμόσχευση ή που διαγράφεται από αυτό, επειδή βεβαιώθηκε
ανακύπτουσα ακαταλληλότητα, μπορεί να προσφύγει στον Εθνικό Οργανισμό
Μεταμοσχεύσεων, ο οποίος τον παραπέμπει σε άλλη Μονάδα Μεταμόσχευσης,
προκειμένου αυτή να αποφανθεί τελικά σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό του.
1.6. Αν εκλείψει η αιτία που προκάλεσε την ακαταλληλότητα προς μεταμόσχευση,
επιτρέπεται η επαναξιολόγηση του ασθενούς και η επανεγγραφή του στο Εθνικό
Μητρώο, με τη διαδικασία της παραγράφου 1 του παρόντος. Δύναται η Μονάδα
Μεταμόσχευσης να χαρακτηρίσει εγγράφως και αιτιολογημένα υποψήφιο λήπτη ως
προσωρινώς ακατάλληλο. Αυτός δεν διαγράφεται από το Μητρώο αλλά έως την
έγγραφη άρση της προσωρινής ακαταλληλότητας από τη Μονάδα Μεταμόσχευσης ο
αυτός ο υποψήφιος λήπτης δεν συμπεριλαμβάνεται στη διαδικασία επιλογής.
1.7. Ασθενής που αιτείται και λαμβάνει από τον ΕΟΜ βεβαίωση μετάβασης στο
εξωτερικό για μεταμόσχευση και εγγράφεται για το σκοπό αυτό στο μητρώο
υποψηφίων ληπτών της χώρας μετάβασης υποχρεούται να δηλώσει την εγγραφή
αυτή αμελλητί στον ΕΟΜ ώστε να διαγραφεί από το Εθνικό Μητρώο. Εάν εντός
διμήνου από τη λήψη της βεβαίωσης μετάβασης δεν το πράξει τότε ο ασθενής αυτός
διαγράφεται άνευ άλλου τινός από το Εθνικό Μητρώο. Τα ως άνω υποχρεωτικά
αναγράφονται στο έντυπο για την αίτηση μετάβαση που χορηγεί ο ΕΟΜ στους
ασθενείς προς συμπλήρωση. Σε περίπτωση που η μετάβαση δε λάβει χώρα ή ο
ασθενής διαγραφεί από το αλλοδαπό μητρώο, ο ασθενής δύναται να επανεγγραφεί
με τη διαδικασία του 1.1. του παρόντος.
Β. ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ.
1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ
Η κατανομή των μοσχευμάτων στους υποψήφιους λήπτες του Εθνικού Μητρώου
πραγματοποιείται με τρόπο που να εξασφαλίζει τη διαφάνεια και την ίση μεταχείριση
3
ΑΔΑ: Β5ΦΨΘ-ΤΒΞ
των υποψήφιων ληπτών. Η κατάταξη των υποψηφίων στο Εθνικό Μητρώο γίνεται με
μοριοποιημένο σύστημα βαθμολόγησης, βάσει ιατρικών δεδομένων και με βάση τα
ακόλουθα κριτήρια.
2. ΚΡΙΤΗΡΙΑ
Κριτήρια για την κατάταξη στο Εθνικό Μητρώο αποτελούν, κυρίως, το είδος του
οργάνου που πρόκειται να μεταμοσχευθεί, το στάδιο της νόσου από την οποία
πάσχει ο υποψήφιος λήπτης, η ομάδα αίματος δότη και λήπτη, η ιστοσυμβατότητα, ο
χαρακτήρας του επείγοντος της επέμβασης, η ηλικία, το σωματικό βάρος, το ιατρικό
ιστορικό τα οποία ορίζονται ειδικώτερα ως ακολούθως και μοριοποιούνται:
2.1. ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΕΣ - ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ
ΤΟΥ ΜΗΤΡΩΟΥ
2.1.1. ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ
2.1.1.1. Μόνον εφόσον διαπιστωθεί απόλυτη αδυναμία υποκατάστασης της νεφρικής
λειτουργίας με οποιαδήποτε και όχι μόνον μία από τις γνωστές μεθόδους, με ειδικά
αιτιολογημένη βεβαίωση του θεράποντος ιατρού της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού
(ΜΤΝ) και του υπεύθυνου νεφρολόγου και του υπεύθυνου χειρουργού της Μονάδας
Μεταμόσχευσης, και κατόπιν προηγούμενης αποφάσεως (όχι εκ των υστέρων
εγκρίσεως) του Διοικητικού Συμβουλίου του Εθνικού Οργανισμού Μεταμοσχεύσεων,
ο ασθενής εγγράφεται στα ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ περιστατικά του Εθνικού Μητρώου. Καμία
άλλη συνθήκη δεν τοποθετεί τον υποψήφιο ασθενή στα ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ. Η απόφαση
μαζί με τις βεβαιώσεις κοινοποιούνται με εμπιστευτικό πρωτόκολλο σε όλες τις
ΜΜΝ.
2.1.1.2. Επιλογή Επειγόντων: Οι ασθενείς που θα εγγραφούν στα ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ
παίρνουν το πρώτο διαθέσιμο μόσχευμα από δότη με μόνες και αποκλειστικές
προϋποθέσεις α. τη συμβατή ομάδα αίματος κατά τα γενικά ιατρικά κριτήρια και όχι
αναγκαστικά την απολύτως ταυτόσημη και β. αρνητική δοκιμασία ιστικής
διασταύρωσης (cross match). Σε περίπτωση αρνητικού cross match περισσοτέρων
υποψηφίων ληπτών επειγόντων από τα διαθέσιμα μοσχεύματα, η κατάταξη γίνεται με
βάση την ημερομηνία ένταξής τους στα επείγοντα (προηγείται ο παλαιότερος.) Εάν ο
ασθενής αρνηθεί το κατά τα άνω προσφερόμενο μόσχευμα η Μονάδα
Μεταμοσχεύσεως οφείλει να αποστείλει σχετικό έγγραφο στον ΕΟΜ και ο ασθενής
μεταφέρεται στο γενικό μητρώο.
2.1.1.3. Σε περίπτωση που οι ασθενείς των ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ δεν μεταμοσχεύθηκαν
μέσα στο επόμενο έτος από την εγγραφή τους επανεξετάζεται με την ίδια διαδικασία
του 2.1.1. του παρόντος το επείγον της περιπτώσεως τους. Σε περίπτωση που δεν
αποσταλούν οι νέες ειδικά αιτιολογημένες βεβαιώσεις του άρθρου 2.1.1. του
παρόντος, μετά την παρέλευση του έτους οι ασθενείς αυτοί διαγράφονται από τα
επείγοντα του Εθνικού Μητρώου και μεταφέρονται στο γενικό μητρώο.
2.1.2. ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
2.1.2.1.Υπερευαισθητοποιημένοι ασθενείς θεωρούνται οι ασθενείς που έχουν
αναπτύξει αντισώματα έναντι των HLA αντιγόνων (κυτταροτοξικά αντισώματα, κ.α.),
που είναι αποτέλεσμα, ενδεικτικά, κυήσεων, μεταγγίσεων αίματος ή προηγούμενης
αποτυχημένης μεταμόσχευσης κ.α.
4
ΑΔΑ: Β5ΦΨΘ-ΤΒΞ
2.1.2.2. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται υπερευαισθητοποιημένοι με ειδικά
αιτιολογημένη βεβαίωση του Διευθυντή του Εργαστηρίου Ιστοσυμβατότητας με το
οποίο συνεργάζεται η Μονάδα Μεταμόσχευσης με βάση ιατρικά κριτήρια και τις
ιατρικές μετρήσεις, σύμφωνα με το ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ του παρόντος.
2.1.2.3. Ο εργαστηριακός έλεγχος και οι σχετικές ως άνω βεβαιώσεις πρέπει να
γίνονται το αργότερο ανά τρίμηνο με ευθύνη της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού του
ασθενούς και να αποστέλλονται αμελλητί στον ΕΟΜ. Σε περίπτωση που δεν
αποσταλεί η βεβαίωση εντός εξαμήνου, ο ασθενής μεταφέρεται αυτόματα στο γενικό
μητρώο ασθενών προς μεταμόσχευση.
2.1.2.4. Επιλογή υπερευαισθητοποιημένων: Οι υπερευαισθητοποιημένοι ασθενείς
κατατάσσονται μετά τους ασθενείς των επειγόντων και πριν αυτών της παιδικής και
εφηβικής ηλικίας έως 18 ετών και η κατάταξη τους γίνεται με βάση τα κατωτέρω
αναφερόμενα υπό 2.2.1., 2.2.3 και 2.2.2 κριτήρια αντιστοίχως, ήτοι, της ομάδας
αίματος, του χρόνου αναμονής και της κατ΄ ελάχιστον ιστοσυμβατότητας με το δότη,
ήτοι αρκούν δύο κοινά αντιγόνα, ένα εκ των οποίων DR.
2.1.3. ΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΕΦΗΒΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ
2.1.3.1. Τα παιδιά και οι έφηβοι έως 18 ετών προηγούνται κατά την επιλογή μετά
τους ασθενείς των επειγόντων και των υπερευαισθητοποιημένων ασθενών και πριν
τους μετά από ζώσα δωρεά του άρθρου 8 του ν.3984/11 (Α 150) μονόνεφρους
υποψήφιους λήπτες του 2.1.4. και τους λοιπούς ασθενείς του γενικού μητρώου.
2.1.3.2 Η κατάταξη τους γίνεται με βάση τα κατωτέρω αναφερόμενα υπό 2.2.1., 2.2.2
και 2.2.3 κριτήρια αντιστοίχως, ήτοι, της ομάδας αίματος, του χρόνου αναμονής του
και της κατ΄ ελάχιστον ιστοσυμβατότητας με το δότη.
2.1.3.3. Με τη συμπλήρωση του 18ου έτους μεταφέρονται αυτόματα στο γενικό
μητρώο ασθενών προς μεταμόσχευση.
2.1.4. ΔΩΡΗΤΕΣ ΝΕΦΡΟΥ ΜΟΝΟΝΕΦΡΟΙ
2.1.4.1. Μονόνεφροι ασθενείς που υπέπεσαν σε νεφρική ανεπάρκεια έπειτα από
προσφορά μοσχεύματος για ζώσα δωρεά του άρθρου 8 του ν.3984/11 (Α 150),
προηγούνται κατά την επιλογή κατά σειρά μετά τους ασθενείς των επειγόντων, των
υπερευαισθητοποιημένων ασθενών, τους ασθενείς παιδικής και εφηβικής ηλικίας
αλλά πριν τους λοιπούς ασθενείς του γενικού μητρώου.
2.1.4.2. Η κατάταξη τους γίνεται με αποκλειστικές προϋποθέσεις α. τη συμβατή
ομάδα αίματος κατά τα γενικά ιατρικά κριτήρια και όχι αναγκαστικά την απολύτως
ταυτόσημη και β. αρνητική δοκιμασία ιστικής διασταύρωσης (cross match).
2.2. ΓΕΝΙΚΟ ΜΗΤΡΩΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΟΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ-ΙΑΤΡΙΚΑ
ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΤΑΞΗΣ
2.2.1. ΟΜΑΔΑ ΑΙΜΑΤΟΣ
5
ΑΔΑ: Β5ΦΨΘ-ΤΒΞ
2.2.1.1. Ομάδα 0 σε ομάδα 0: Νεφροί από δότες με ομάδα αίματος 0
μεταμοσχεύονται σε λήπτες με ομάδα αίματος 0 (Ταυτόσημη). Εάν υπάρχει
υποψήφιος λήπτης άλλης συμβατής ομάδας αίματος με πλήρη ιστοσυμβατότητα HLA
αντιγόνων (6 αντιγόνα ταυτόσημα), τότε κατατάσσεται αυτόματα στη λίστα της 0
ομάδας με βάση τα μόρια που συγκεντρώνει. Αν για την Ομάδα 0 δεν υπάρχει
κατάλληλος υποψήφιος λήπτης, ελέγχονται λήπτες των λοιπών συμβατών ομάδων
με βάση τα μόρια τους.
2.2.1.2. Ομάδα Α σε Ομάδα Α: Νεφροί από δότες με ομάδα αίματος Α
μεταμοσχεύονται σε λήπτες με ομάδα αίματος Α (Ταυτόσημη). Εάν υπάρχει
υποψήφιος λήπτης άλλης συμβατής ομάδας αίματος με πλήρη ιστοσυμβατότητα HLA
αντιγόνων (6 αντιγόνα ταυτόσημα), τότε κατατάσσεται αυτόματα στη λίστα της Α
ομάδας με βάση τα μόρια που συγκεντρώνει. Αν για την Ομάδα Α δεν υπάρχει
κατάλληλος υποψήφιος λήπτης, ελέγχονται λήπτες των λοιπόν συμβατών ομάδων με
βάση τα μόρια τους.
2.2.1.3. Ομάδα Β σε ομάδα Β: Νεφροί από δότες με ομάδα αίματος Β
μεταμοσχεύονται σε λήπτες με ομάδα αίματος Β (Ταυτόσημη). Εάν υπάρχει
υποψήφιος λήπτης άλλης συμβατής ομάδας αίματος με πλήρη ιστοσυμβατότητα HLA
αντιγόνων (6 αντιγόνα ταυτόσημα), τότε κατατάσσεται αυτόματα στη λίστα της Β
ομάδας με βάση τα μόρια που συγκεντρώνει. Αν για την Ομάδα Β δεν υπάρχει
κατάλληλος υποψήφιος λήπτης, ελέγχονται λήπτες των λοιπόν συμβατών ομάδων με
βάση τα μόρια τους.
2.2.1.4. Ομάδα ΑΒ σε ομάδα ΑΒ. Νεφροί από δότες με ομάδα αίματος ΑΒ
μεταμοσχεύονται σε λήπτες με ομάδα αίματος ΑΒ (Ταυτόσημη).
2.2.2. ΙΣΤΟΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ (Παράρτημα ΙΙ)
2.2.2.1.Εάν υπάρχει πλήρης ιστοσυμβατότητα (6 κοινά HLA αντιγόνα), ο υποψήφιος
λήπτης βαθμολογείται με 400 μόρια, για 5 με 333,33 μόρια, για 4 με 266,67 μόρια,
για 3 με 200,00 μόρια, για 2 με 133,33 μόρια, για 1 μς 66,67 μόρια και με 0 για 0.
2.2.3. ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΜΟΝΗΣ
2.2.3.1. Για κάθε έτος αναμονής που συμπληρώνεται από την ένταξη στο Εθνικό
Μητρώο λαμβάνονται 33,3 μόρια, χωρίς χρονικό περιορισμό. Ο υπολογισμός γίνεται
με την υποδιαίρεση του 33,3 / 365 ημέρες ώστε τα μόρια να αλλάζουν ανά 24ωρο.
2.2.3.2. Ως χρόνος ένταξης στο Εθνικό Μητρώο θεωρείται ο χρόνος έναρξης κάθε
τύπου κάθαρσης η οποία βεβαιώνεται από τον υπεύθυνο της Μονάδας Τεχνητού
Νεφρού στην οποία αιμοκαθαίρεται κατά την αίτηση για εγγραφή στο μητρώο και τη
σύνταξη του προμεταμοσχευτικού ελέγχου κατά τα αναφερόμενα στο κεφάλαιο Α της
παρούσης για την εγγραφή στο Εθνικό Μητρώο δικαιολογητικά σε συνδυασμό και με
τη βεβαίωση του ασφαλιστικού του φορέα.
2.2.3.3. Επί επανεγγραφής ασθενούς στο Εθνικό Μητρώο υποψηφίων ληπτών,
έπειτα από απόρριψη μοσχεύματος από μεταμόσχευση από αποβιώσαντα δότη, τότε
ο ασθενής διατηρεί τα μόρια που είχε πριν τη μεταμόσχευση, εφόσον επανήλθε σε
σε κάθε τύπου κάθαρση σε λιγότερο από δύο (2) έτη από τη μεταμόσχευση. Εάν ο
ασθενής που επανεγγράφεται στο μητρώο διατήρησε το ως ανω μόσχευμα για 2- 5
έτη, λαμβάνει το1/2 των μορίων που είχε πριν τη μεταμόσχευση. Εαν διατήρησε
6
ΑΔΑ: Β5ΦΨΘ-ΤΒΞ
λειτουργούν μοσχευμα για πάνω από 5 έτη, τα μόρια από προηγούμενη
αιμοκάθαρση δεν προσμετρώνται. Επί εγγραφής ή επανεγγραφής υποψηφίου, εάν
το απορριφθέν μόσχευμα προερχόταν από ζώντα δότη με μεταμόσχευση που
πραγματοποιήθηκε κατά το άρθρο 8 του 3984/11 (Α 150), τότε διατηρεί όλα τα μόρια
από το χρόνο αιμοκάθαρσης προ της ζώσας μεταμόσχευσης, ανεξάρτητα από το
χρόνο λειτουργίας του μοσχεύματος. Η ως άνω μοριοποίηση έχει αναδρομική ισχύ
για όλους τους εγγεγραμμένους τους μητρώου.
2.2.4. ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΣΩΜΑΤΟΜΕΤΡΙΚΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ
2.2.4.1. Όταν με βάση τα ανωτέρω μόρια καταταγούν οι πιθανοί λήπτες, τότε η
επιλογή μεταξύ αυτών γίνεται με βάση την ηλιακή συσχέτιση, ως ακολούθως: Εάν ο
δότης είναι άνω των 66 ετών, τότε θα προτιμηθεί υποψήφιος λήπτης άνω των 60, αν
υπάρχει, και αν ο δότης είναι από 0 έως 66 ετών τότε θα προτιμηθεί υποψήφιος
λήπτης λήπτης κάτω των 60 ετών, αν υπάρχει. Υποψήφιοι άνω των 60 ετών
λαμβάνουν μόσχευμα μόνο από δότες άνω των 66 ετών. Υποψήφιοι κάτω των 60
ετών λαμβάνουν μόσχευμα από δότες 0-65 ετών.
2.2.4.2. Τα μοσχεύματα από δότες μικρής ηλικίας και συνεπακόλουθα μικρού
σωματικού βάρους μπορούν να λειτουργήσουν σε λήπτες χαμηλού σωματικού
οπότε στην περίπτωση αυτή θα προτιμηθεί υποψήφιος λήπτης χαμηλού σωματικού
βάρους, κατόπιν έγγραφης αιτιολογημένης βεβαίωσης της ΜΜΝ, με βάση πάντοτε τη
σειρά μοριοποίησης.
3. ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΣΤΟ
ΔΟΤΗ
Στην περίπτωση που ο δότης είναι θετικός (αντιγόνο) για ιό ηπατίτιδας Β ή και C ή
άλλο μεταδιδόμενο νόσημα που όμως δεν αποτελεί κώλυμα (ή απαγορευτική
ένδειξη) για μεταμόσχευση, αυτό μπορεί να δοθεί σε υποψήφιο λήπτη ο οποίος είναι
μολυσμένος από τον ίδιο ιό ή εμβολιασμένος ενάντια στον ίδιο ιό. Η κατανομή
γίνεται εντός της ομάδας των υποψηφίων ληπτών που έχουν επιλεγεί με βάση τα ως
άνω κριτήρια και που πάσχουν ή φέρουν ιό του ίδιου νοσήματος, ή είναι
εμβολιασμένοι αν υπάρχουν.
4. ΛΟΙΠΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ- ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ
4.1.1. Γεωγραφική διαίρεση της χώρας και διάθεση οποιουδήποτε είδους
μοσχεύματος με κριτήριο τη γεωγραφική εγγύτητα στον Οργανισμό Αφαίρεσης
απαγορεύεται. Όλα τα μοσχεύματα, ασχέτως της ομάδας του Οργανισμού Αφαίρεσης
ή της Μονάδας Μεταμόσχευσης που τα λαμβάνει προσφέρονται στο Εθνικό Μητρώο
και κατανέμονται με τα ανωτέρω κριτήρια. Η διαφοροποίηση δεξιού και αριστερού
νεφρού δεν αποτελεί κριτήριο κατανομής. Η κατανομή και των δύο νεφρών γίνεται
από τον ΕΟΜ με βάση τη γεωγραφική και χρονική εγγύτητα (λ.χ. μέσο μεταφοράς,
αεροπλάνο ή όχι, διαθέσιμες πτήσεις κλπ) στη ΜΜΝ του υποψηφίου λήπτη,
προκειμένου να μειωθεί ο αποδεκτός χρόνος ψυχρής ισχαιμίας, κατά τα γενικά
ιατρικά κριτήρια. Σε περίπτωση αλλαγής κατάταξης υποψηφίου λήπτη λόγω
άρνησης, ακαταλληλότητας ή θετικού crossmatch η κατανομή γίνεται ανάμεσα στους
ήδη επιλεγέντες με κριτήριο τον αποδεκτό χρόνο ψυχρής ισχαιμίας και αιτιολογείται
ειδκώς η επιλογή αυτή στην έκθεση συντονισμού του περιστατικού.
7
ΑΔΑ: Β5ΦΨΘ-ΤΒΞ
4.1.2. Στην περίπτωση ισοβαθμίας των μορίων των υποψήφιων ληπτών το
αποφασιστικό κριτήριο είναι η κλινική τους εξέταση, που πιστοποιείται από ιατρική
ομάδα, σε συνδυασμό με τη γεωγραφική εγγύτητα στη Μονάδα Μεταμόσχευσης στις
περιπτώσεις που, λόγω της φύσης του μοσχεύματος, τυχόν καθυστέρηση θέτει τη
μεταμόσχευση σε κίνδυνο. Σε περίπτωση που οι κλινικές εξετάσεις και των δυο
ιατρικών ομάδων ή η κατά τα ανωτέρω εγγύτητα σε σχέση με τον αποδεκτό χρόνο
ψυχρής ισχαιμίας δεν μπορούν να παράσχουν διαφοροποίηση, τότε προηγείται
αυτός που δεν έχει μεταμοσχευθεί ποτέ, ή, αν και αυτό το κριτήριο δε διαφοροποιεί,
αυτός που έχει μείνει στην κάθαρση περισσότερο χρονικό διάστημα, έστω και μιας
ημέρας.
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι
Δικαιολογητικά για την εγγραφή στο Εθνικό Μητρώο και για τη βεβαίωση
ειδικών περιπτώσεων του
Α. ΕΓΓΡΑΦΗ :
1. Αίτηση με πλήρη στοιχεία. Αν πρόκειται για ανήλικο ασθενή αιτήσεις και των
δύο γονέων του, ακόμη και αν η επιμέλεια έχει ανατεθεί στον ένα ή στο
νόμιμο επίτροπο αν οι γονείς του δεν υπάρχουν ή έχουν εκπέσει της γονικής
μέριμνας κ.ο.κ κατά περίπτωση κατά τα προβλεπόμενα στα άρθρα 1601 και
1602 Α.Κ και σχετική δικαστική απόφαση
2. Ακριβές φωταντίγραφο δύο όψεων του δελτίου αστυνομικής ταυτότητας. Αν
πρόκειται για ανήλικο και των δύο γονέων του και δικό του αν είναι πάνω των
12 ετών. Πιστοποιητικό γέννησης ή οικογενειακής κατάστασης (τελευταίου
εξαμήνου) για τους κάτω των 12 ετών, οι οποίοι δεν έχουν εφοδιαστεί με
δελτίο ταυτότητας. Στο πιστοποιητικό επικολλάται πρόσφατη έγχρωμη
φωτογραφία του ανήλικου και πραγματοποιείται βεβαίωση ταυτοπροσωπίας
από οποιαδήποτε αρμόδια αρχή ( δημοτική, αστυνομική , Κ.Ε.Π.).
3. Ή ακριβές αντίγραφο όλων των σελίδων ισχύοντος διαβατηρίου ή
ταξιδιωτικού εγγράφου αναγνωρισμένου από τη χώρα της.
4. Βεβαίωση ασφαλιστικού φορέα ιδιωτικού ή δημοσίου για την κάλυψη των
εξόδων νοσηλείας και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης μεταμόσχευσης ή
επικυρωμένο αντίγραφο βιβλιαρίου υγείας.
5. Ακριβές αντίγραφο εν ισχύ άδειας παραμονής (η οποία θα ανανεώνεται ώστε
τη στιγμή που θα εγγραφεί, οποτεδήποτε κληθεί προς μεταμόσχευση και κατά
της τακτικούς επανελέγχους να είναι σε ισχύ. (Αλλοδαπός).
8
ΑΔΑ: Β5ΦΨΘ-ΤΒΞ
6. Βεβαίωση από τον αντίστοιχο του ΕΟΜ αρμόδιο φορέα μεταμοσχεύσεων ή
από το υπουργείο Υγείας της χώρας προέλευσής του ότι δεν είναι
εγγεγραμμένος σε λίστα αναμονής για νεφρικό μόσχευμα στη χώρα του.
(Αλλοδαπός)
7. Βεβαίωση από τον υπεύθυνο ιατρό της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού για την
ημερομηνία έναρξης της κάθαρσης σε συνδυασμό με Βεβαίωση από τον
ασφαλιστικό φορέα που να προκύπτει από πότε καλύπτει τα έξοδα
κάθαρσης. Σε περίπτωσης που καλύπτονται ιδιωτικά, παραστατικά που να
αποδεικνύουν την καταβολή αμοιβής για παροχή υπηρεσιών κάθαρσης.
8. Βεβαίωση από τον θεράποντα ιατρό της ΜΤΝ και της ΜΜΝ σχετικά με την
κατάσταση της υγείας του υποψηφίου λήπτη, ως και με καταλληλότητά του
για μεταμόσχευση. Η βεβαίωση αυτή ανανεώνεται ετησίως (από την
ημερομηνία της αρχικής εγγραφής και όχι ημερολογιακώς).
9. Πλήρως συμπληρωμένα και υπογεγραμμένα τα έντυπα και τα στοιχεία του
προμεταμοσχευτικού ελέγχου του Παραρτήματος ΙΙ της παρούσης.
Β. ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΜΗΤΡΩΟΥ
Β.1. ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ
1. Βεβαίωση ειδικά αιτιολογημένη του υπεύθυνου νεφρολόγου και του
υπεύθυνου χειρουργού της Μονάδας Μεταμόσχευσης ότι υπάρχει
απόλυτη αδυναμία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας με
οποιαδήποτε και όχι μόνον μία από τις γνωστές μεθόδους
2. Βεβαίωση του θεράποντος ιατρού της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού
(ΜΤΝ) ότι υπάρχει απόλυτη αδυναμία υποκατάστασης της νεφρικής
λειτουργίας με οποιαδήποτε και όχι μόνον μία από τις γνωστές
μεθόδους
3. Απόφαση του Δ.Σ. του Διοικητικού Συμβουλίου του Εθνικού
Οργανισμού Μεταμοσχεύσεων για την εγγραφή
Σημείωση: οι ως άνω βεβαιώσεις ανανεώνονται ετησίως
Β.2.ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
1. Βεβαίωση ειδικά αιτιολογημένη σε σχέση με τα στοιχεία του
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΙΙΙ του Διευθυντή του Εργαστηρίου
Ιστοσυμβατότητας με το οποίο συνεργάζεται η Μονάδα
Μεταμόσχευσης του ασθενούς.
2. Οι αναφερόμενες στην παρούσα και στο Παράρτημα ΙΙΙ ειδικές
εξετάσεις που πιστοποιούν ότι ο ασθενείς είναι
υπερευαισθητοποιημένος ανανεώνονται το αργότερο ανά εξάμηνο.
9
ΑΔΑ: Β5ΦΨΘ-ΤΒΞ
Β.3 ΔΩΡΗΤΕΣ ΝΕΦΡΟΥ ΜΟΝΟΝΕΦΡΟΙ
1. Βεβαίωση ειδικά αιτιολογημένη του Επιστημονικά Υπέυθυνου της
Μονάδας στην οποία είχε διενεργηθεί η κατά το άρθρο 8 ζώσα
μεταμόσχευση ότι ο υποψήφιος λήπτης ήταν νομίμως δωρητής
νεφρικού μοσχεύματος.
